Диета номер 4

В этой статье разбираем одну из наиболее популярных лечебных диет – «Стол номер 4»: что нельзя, а что можно кушать в рамках этой диеты взрослым и детям, как часто нужно есть и как правильно спланировать рацион.

«Стол №4» – что за диета?

«Столами» называют медицинские диеты, которые прописываются в рамках комплексного лечения определённой категории заболеваний. Все «столы», 15 основных и 19 дополнительных, были разработаны советским терапевтом и диетологом Мануилом Исааковичем Певзнером. Со времён СССР эти рационы берутся за основу при организации диетического питания в больницах.

Каждая диета имеет своё назначение. Например, «Стол №1», о котором мы уже рассказывали, рекомендован при язвах желудка, а «Стол №4» направлен на нормализацию работы кишечника.

Для кого подходит? Показания

Важно! Лечебная диета назначается только врачом после необходимых обследований и анализов. Неправильное или длительное соблюдение лечебного рациона может привести к ухудшению самочувствия.

Диета «Стол номер 4» используется для лечения таких гастроэнтерологических заболеваний и состояний, как:

• расстройство функций кишечника (диарея, запор);

• повышенное газообразование, вздутие;

• хронические и обострённые колиты;

• обострённый гастероэнтероколит или энтероколит;

• кишечные инфекции;

• инфекционные воспаления кишечника;

• дисбиоз кишечника.

Рацион может прописываться как взрослым, так и детям от 1 года. Разница будет только в объёме блюд и количестве приёмов пищи.

☝ Согласно статистике, собранной на основе данных от государственных медицинских центров, более 40% взрослых обращаются к врачу из-за проблем с органами пищеварения, а заболевания ЖКТ занимают 4 место в структуре общей заболеваемости в России. Главная причина такой популярности – неправильное питание.

Четыре принципа диеты

Дробное и щадящее питание

Взрослый рацион делится на 5-6 приёмов, детский – на 6-7 приёмов. Рекомендуется есть понемногу и как можно медленнее. Диета исключает холодную и горячую пищу – все блюда подаются подогретыми до 35-37 градусов, что способствует лёгкому перевариванию. Исключается твёрдая и тяжёлая еда, которая сложно и медленно усваивается. Предпочтение отдаётся измельчённой и жидкой пище.

Допустимы только два вида приготовления: в воде и на пару. Жарить, тушить и запекать пищу запрещено!

Исключение агрессивных компонентов

Солёное, острое, кислое, жареное запрещено. Из рациона убираются продукты, которые:

• негативно воздействуют на стенки кишечника;

• усиливают выработку желудочного сока;

• провоцируют желчеотделение и усиливают нагрузку на поджелудочную железу;

• раздражают и перегружают печень.

Необходимо исключить консервы, соленья, маринады, мясные деликатесы (сосиски, колбасы, паштеты, ветчина, копчёности). А также отказаться от приправ и специй.

Отмена продуктов брожения

Запрещаются продукты, которые усиливают размножение бактерий, отвечающих за процессы брожения в кишечнике.

Исключается сладкое, сдобное, крахмал и молочные продукты.

Снижение калорийности

Энергетическая ценность рациона не должна превышать 2000 ккал для мужчин и 1800 ккал для женщин. Она снижается только за счёт уменьшения жиров и углеводов – потребление белков, наоборот, превышает базовый уровень.

Примерный состав БЖУ на диете «Стол №4» (1990 ккал):

• белки – 90 грамм;

• жиры – 70 грамм;

• углеводы – 250 грамм.

Для сравнения состав БЖУ на обычном рационе (2250 ккал):

• белки – 60 грамм;

• жиры – 90 грамм;

• углеводы – 300 грамм.

Что можно есть?

Мясо и рыба

Разрешены только нежирные сорта мяса и рыбы. Если выбираете индейку или куриное мясо – предпочтительнее филе грудки. Если говядину или телятину – вырезка (спинной отруб). Если рыбу – то окунь или судак.

Мясо обязательно есть в измельчённом виде: рубленном, пропущенным через мясорубку. Рыбное филе – можно и целым куском. Также допустимо готовить заливные блюда.

Из маложирных сортов мяса и рыбы можно варить слабые бульоны и на их основе делать супы с фрикадельками, крупами, вермишелью, а также слизистые супы (с разваренной овсянкой).

Крупы и макароны

Разрешены только рис, манка, гречка, овсянка. Каши варятся исключительно на воде. Также допустимо есть вермишель, но только в составе супов или сваренную на пару. В целом, макароны в рационе не приветствуются.

Молочные продукты

Из молочки допустим только свежий некислый творог и сливочное масло в качестве добавки к блюдам (не более 5 г на порцию).

Яйца

Яйца разрешены только всмятку и в составе омлета. Не больше 1 штуки в день.

Овощи и фрукты

Овощи можно употреблять только в виде отвара в составе супов. Из фруктов доступно только пюре из яблок.

Выпечка и десерты

Разрешён подсушенный пшеничный хлеб из муки в/с, сухарики из него и несдобное печенье (галеты, «Мария», крекеры, баранки). Также в качестве десерта можно съесть паровое творожное суфле, желе и кисель из некислых ягод. В небольшом количестве можно добавить в рацион вчерашнюю подсушенную выпечку.

Сухофрукты, мёд, варенье, сдоба, шоколад и любые кремы запрещены.

Питьё

Воду можно пить в неограниченных количествах. Разрешён слабый чай, отвары на основе шиповника, груши, айвы, слабый кофе (разумеется, без молока) и какао на воде. Допустимы разбавленные 50/50 с водой соки из некислых ягод и фруктов. А вот, компот строго запрещён!

Вариации диеты для разных этапов восстановления

4А

Максимально щадящая диета. Все блюда подаются в жидком или пюрированном виде. Только варёные или приготовленные на пару. В отличие от базовой диеты, «Стол №4А» разрешает некоторые низкоуглеводные овощи: морковь, цветную капусту и брокколи. Разумеется, только в варёном и измельчённом виде. Желательно разбавить их водой или бульоном.

4Б

Первая диета на этапе восстановления после жёстких диет (4 или 4А). Блюда уже не нужно измельчать до «смузиобразного» состояния. Можно не только варить, но и тушить. К трём овощам, разрешённым на диете 4А, добавляются кабачки, тыква и немного картофеля. Допускаются легкие соусы на бульонах и нейтральные приправы: петрушка, укроп, корица. Понемногу возвращаются молочные продукты: кефир, простокваша, чуть-чуть молока в кофе или чай.

4В

Менее требовательная диета на этапе восстановления. Она назначается в качестве переходной с лечебного рациона на обычный. Тут уже можно есть мясо кусками, запекать пищу, есть отварные овощи, рассыпчатые каши и растительные масла. Допустим и чай с сахаром, и мягкие сладкие фрукты. По-прежнему стоит избегать только избытка молочных продуктов, сладостей и агрессивной пищи.

4Г

Эта вариация диеты применяется, когда нет выраженной симптоматики – для профилактики, чтобы не допустить обострение хронических заболеваний кишечника. В ней ещё меньше запретов, чем в варианте 4В. Исключается только особо вредная пища: жареные блюда, жирные рыба и мясо, острое, копчёное и солёное.

4Э

Особый вариант диеты, рекомендованный при энтерите. Отличается повышенным содержанием белка в рационе – до 120 грамм в сутки. Этот вариант тоже легче базового рациона: допустимы овощи в виде пюре или в супе, каши на молоке, кисломолочные продукты, варёные и печёные фрукты и ягоды.

Готовое меню на неделю

Напоминаем, что молочные продукты исключаются, поэтому кофе, какао и все каши готовятся на воде!

День 1

Завтрак: пюре из отварной говядины, подсушенный хлеб со сливочным маслом, какао

Перекус: яблочное желе

Обед: суп-пюре с индейкой и рисом, омлет на пару из 1 яйца

Полдник: перетёртый некислый творог, черничный кисель

Ужин: фрикадельки из говядины, рисовая каша, отвар айвы

День 2

Завтрак: манная каша со сливочным маслом, несдобное печенье и зелёный чай

Перекус: творожное суфле

Обед: слизистый суп на курином бульоне с добавлением пюре из отварного куриного филе, яйцо всмятку, отвар айвы

Полдник: пюре из одного яблока, галета

Ужин: суп на овощном отваре с шариками из индейки, подсушенный хлеб и кисель из чёрной смородины

День 3

Завтрак: рисовая каша с некислым творогом, какао

Перекус: грушевое желе

Обед: суп на говяжьем бульоне с вермишелью, омлет на пару из 1 яйца, отвар шиповника

Полдник: кисель и сухарики

Ужин: кнели из индейки, гречневая каша, зелёный чай и галета

День 4

Завтрак: яйцо всмятку, манная каша со сливочным маслом и слабый кофе

Перекус: перетёртый некислый творог

Обед: суп на говяжьем бульоне с манной крупой и фрикадельками из индейки, пюре из отварной говядины

Полдник: подсушенный хлеб и отвар шиповника

Ужин: отварное филе окуня, рисовая каша, слабый чёрный чай и галета

День 5

Завтрак: гречневая каша и некислым творогом, зелёный чай

Перекус: несдобное печенье с отваром из черники

Обед: суп на рыбном бульоне с рисом, гречневая каша со сливочным маслом

Полдник: творожное суфле

Ужин: омлет на пару из 1 яйца, паровые котлетки из индейки, отвар шиповника

День 6

Завтрак: яйцо всмятку, рисовая каша со сливочным маслом, какао

Перекус: пюре из одного яблока

Обед: слизистый суп на рыбном бульоне с гречкой, рыбные тефтели с подсушенным хлебом, слабый черный чай

Полдник: грушевый кисель и галета

Ужин: рыбные котлеты, гречневая каша

День 7

Завтрак: омлет на пару из 1 яйца, некислый творог с галетой и слабый кофе

Перекус: пюре из одного яблока

Обед: куриный бульон с рисом и фрикадельками из куриного фарша, гречневая каша, отвар шиповника

Полдник: черничное желе

Ужин: пюре из отварной говядины, рисовая каша, слабый чёрный чай

* * *

Питание по принципам диеты «Стол №4» редко назначают на срок больше недели. Как только пациент проходит острую фазу, его переводят на более свободные рационы – «Стол №4Б» и «Стол №4В». Большинство ограничений по продуктам снимаются в течение 3-4 недель, но если заболевание перетекает в хроническую форму, некоторые запреты могут сохраняться на всю жизнь.